Trasferte della salute e pazienti “scippati”: in Fvg saldo positivo di 6 milioni

Tra chi viene e chi va, il Fvg mostra un pur minimo saldo positivo, ma i dati potrebbero presto invertirsi. Come reso noto dall’assessore Riccardo Riccardi nell’intervista di ieri al Piccolo, l’attrattività della sanità regionale è infatti calata fra 2016 e 2017 del 10% e la cosiddetta fuga verso regioni vicine è aumentata nello stesso periodo del 30%, soprattutto a vantaggio delle strutture del Veneto. Anche per questo la giunta sta pensando di accrescere il coinvolgimento del privato accreditato, per bilanciare una concorrenza che la regione vicina esercita soprattutto sull’area pordenonese. Il trend è confermato anche per il 2018 e, continuando così, la Regione potrebbe presto finire per spendere più di quanto incassa nel rapporto tra accoglienza dei pazienti in arrivo da altri territori e fuga dei propri residenti verso altri sistemi sanitari.

A livello nazionale il fenomeno interessa in negativo soprattutto il Sud, con migliaia di persone che vanno a curarsi altrove. Un dare e un avere con compensazioni effettuate secondo regole e tempistiche definite da un protocollo Stato-Regioni per rendicontare 7 diversi flussi finanziari: ricoveri ospedalieri e day hospital (differenziati per pubblico e privato accreditato), medicina generale, specialistica ambulatoriale, farmaceutica, cure termali, somministrazione diretta di farmaci, trasporti con ambulanza ed elisoccorso.

Da una parte c’è allora la mobilità attiva che identifica le prestazioni erogate da ciascun Servizio sanitario per i non residenti: in termini di performance esprime il cosiddetto “indice di attrazione” e in termini economici identifica i crediti esigibili per prestazioni offerte a chi arriva da fuori. Dall’altra parte c’è la mobilità passiva, che esprime invece un “indice di fuga” e identifica i debiti. Lo spiega la Fondazione Gimbe nel suo report 2019 su entrate e uscite delle Regioni.

Un fiume di denaro che sale in direzione Nord, tanto che l’88% del saldo in attivo alimenta le casse di Lombardia, Emilia Romagna e Veneto, mentre il 77% di quello passivo grava su Puglia, Sicilia, Lazio, Calabria e Campania. Si contano 6 regioni con capacità di attrazione tale da costruire crediti per oltre 200 milioni di euro: in testa Lombardia (1,16 miliardi) ed Emilia Romagna (578,4 milioni) che insieme contribuiscono ad oltre un terzo della mobilità attiva. Un ulteriore 29,2% viene attratto da Veneto (394,7 milioni), Lazio (359,3), Toscana (344,6) e Piemonte (238,4). Dall’altra parte le 5 regioni con indice di fuga che genera debiti per oltre 300 milioni: in testa Lazio (603,2 milioni) e Campania (473,3), seguite da Lombardia (362,2 milioni), Puglia (340) e Calabria (304,8). In questo caso sono più sfumate le differenze Nord-Sud, giacché gli indici di fuga sono rilevanti anche nel Settentrione per la facilità di spostamento tra regioni con elevata qualità dei servizi.

Le regioni con saldo positivo superiore ai 100 milioni sono tutte del Nord e quelle con saldo negativo maggiore di 100 milioni tutte nel Centro-Sud. In testa c’è la Lombardia (+784,1 milioni), poi Emilia Romagna (+307,5), Veneto (+143,1) e Toscana (+139,3). Il Fvg (+6,1 milioni) è tra le regioni con saldo positivo minimo. In coda Sicilia (-236,9), Lazio (-239,4), Calabria (-281,1) e Campania (-318).

Il valore della mobilità vale il 4% della spesa sanitaria totale: una percentuale contenuta ma che assume particolare rilevanza per tre ragioni. Innanzitutto per l’impatto sull’equilibrio finanziario di alcune amministrazioni; in secondo luogo per la dispersione di risorse nelle regioni con carenze di servizi; infine per l’aumento di prestazioni inappropriate in particolare nelle strutture private accreditate. «In tempi di regionalismo differenziato - conclude Nino Cartabellotta, presidente della Fondazione -, difficilmente la “fuga” in avanti di Lombardia, Emilia Romagna e Veneto potrà ridurre l’impatto di un fenomeno dalle enormi implicazioni, non solo sanitarie». —